Pipkin-frattura testa femore-accesso anteriore
Fratture della testa femorale (Pipkin) sono fratture difficili da ridurre ed osteosintetizzare. La lussazione chirurgica secondo Ganz permette di visualizzare tutti i tipi di frammenti.
Frammenti anteromediali possono peró essere sintetizzati anche attraverso un accesso anteriore breve.
Presentiamo un video chirurgico in cui il frammento anteromediale e' stato ridotto attraverso un accesso anteriore all'anca.
Procedimento chirurgico:
- accesso anterior di ca 10 cm, distalmente alla SIAS
- distacco della SIAS (non sempre necessario)
- distacco del tendine del rectus femoris: necessario per permettere di inserire le viti da medialmente (percorso verticale con l'arto in extrarotazione)
- Apertura della capsula articolare lungo il bordo del labbro, a T con incisione longitudinale lungo il collo.
- riduzione del frammento anteromediale in extrarotazione dell'anca
- fissazione temporanea con fili di Kirschner e sintesi con viti da spongiosa 4.0
- chiusura capsula, reinserzione rectus femoris e SIAS